谈谈先天性胆道闭锁的诊断依据

发布时间: 2018-05-15 14:39      作者:luhanmrrayme

说到先天性胆道闭锁很多人都知道,但是真正了解的没有几个。那么下面就给大家讲讲谈谈先天性胆道闭锁的诊断依据,平时多注意才能远离先天性胆道闭锁的困扰。

谈谈先天性胆道闭锁的诊断依据

谈谈先天性胆道闭锁的诊断依据

很多家长都知道,先天性胆道闭锁这种疾病最主要的高发人群就是婴儿,但是孩子在刚患上这种疾病的时候,前期症状并不是特别的明显,为了能够避免孩子受到这种疾病的伤害,家长朋友们就想要了解一下对这种疾病的诊断方法,以便帮助孩子进行彻底的检查。

先天性胆道闭锁的诊断依据包括:

1、B超示胆道闭锁;

2、CT示胆道闭锁;

3、腹胀,肝大,腹水也是先天性胆道闭锁的诊断依据;

4、化验可见结合胆红素增高,肝功能先为正常,以后转氨酶逐渐增高;

5、先天性胆道闭锁的诊断依据包括进行性黄疸加重,粪色变陶土色,尿色加深至红茶色。

几种症状

 

1.黄疸:

黄疸为首发症状,一般在生后1-2周开始逐渐显露。少数病例要到3-4周后才开始,但亦有在第1周内出现黄疸的病例。黄疸出现后,通常即不消退,且日益加深,皮肤变成金黄色甚至褐色,黏膜、巩膜亦显著发黄,至晚期甚至泪液及唾液也呈黄色。

2.粪色改变:

小儿出生后初数日大多数无异常表现,粪便色泽正常。粪便在黄疸出现的同一时期变成淡黄色,逐渐更趋黄白色,或竟成陶土样灰白色,但是在病程进行中,有时又可转在生后变为黄白色,据报道胆道闭锁病儿有15%在生后1个月才排白色便。到晚期,由于胆色素在血液和其他器官内浓度增高,少量胆色素能经过肠腺而排入肠腔,使部分大便呈淡黄色。

3.尿色改变:

尿的颜色随着黄疸的加重而变深,犹如红茶色,将尿布染色成黄色。

4.皮肤瘙痒

皮肤可因瘙痒而有抓痕。

5.肝脏肿大

腹部异常膨隆,肝脏肿大显著,可比正常大1-2倍,尤其肝右叶,其下缘可超过脐平线达右髂窝,病程越长(4-5个月或更长者)肝脏亦越大,边缘非常清晰,扪诊时肝质地坚硬。几乎所有病例脾脏均有肿大,边缘在肋缘水平或以下数厘米。腹壁静脉均显露。极晚期病例,腹腔内可有一定量的腹水,以致叩诊有移动性浊音

如果家长朋友在日常生活中发现自己的孩子出现了黄疸的症状,并且伴随着粪色改变,尿色改变,还会出现皮肤瘙痒和肝脏肿大的症状,那么孩子就有可能是患上了先天性胆道闭锁这种疾病,家长应该要尽快带孩子到正规医院进行检查治疗,以便早日控制病情,避免对孩子造成伤害。

先天性胆道闭锁鉴别诊断的方法

如果出现了胆道先天畸形,要及时的自我察觉胆道先天畸形,及早的提防胆道先天畸形也是重要。如有胆道先天畸形的情况,建议及早到专业的外科医院接受治疗。那么,先天性胆道闭锁鉴别诊断的方法 下面咱们一起解答吧。

先天性胆道闭锁是先天性发育障碍所致的胆道梗阻,是新生儿期长时间梗阻性黄疸的常见原因,病变可累及整个胆道,亦可仅累及肝内或肝外的部分胆管,其中以肝外胆道闭锁常见,占85%~90%,发病率女性高于男性,先天性胆道闭锁病因尚未完全了解,主要有两种学说,一是先天性发育畸形学说,另一个是病毒感染学说。胆道先天性发育畸形大多为胆道闭锁,仅椎少数量狭窄改变。胆管闭锁所致梗阻性黄疸,可致肝细胞损害,肝因淤胆而显著肿大、变硬、呈暗绿或褐绿色,肝功能异常若胆道梗阻不能及时解除则可发展为胆汗性肝硬化,晚期为不可逆性改变。按闭锁部位可分为三型:①肝内型:占大多数,可为肝内大胆管,或肝内小胆管,或全部胆管闭锁;②肝外型:可发生在肝外胆管任何部位,但肝内胆管正常;③混合型:肝内外胆管全部闭锁。胆道先天性畸形 症状: ①黄疸:梗阻性黄疸是先天性胆道闭锁突出表现。一般出生时并无黄疸,1~2周后出现,呈进行性加深。巩膜和皮肤由金黄变为绿褐或暗绿色,大便渐为陶土色,尿色随黄疸加深而呈浓茶样,尿布样、黄皮肤、有瘙痒抓痕。2~3个月后可发生出血倾向及凝血机制障碍。 ②营养及发育不良:初期患儿情况良好,营养发育正常,表现与黄疸深度不相符。随后情况所有逐渐恶化,至3~4个月时出现营养不良贫血、发育迟缓、反应迟钝等 ③肝脾肿大:是先天性胆道闭锁的特点。出生时肝脏正常,随病情发展而呈进行性肿大,3个月左右即可发展为胆汗性肝硬化及门静脉高压症,最终常因感染、出血、肝衰竭、肝昏迷,于出生1年内死亡

先天性胆道闭锁实验室检查,血清结合胆红素及碱性磷酸酶持续增高。

早期肝功能正常,晚期有异常改变。

尿胆红素阳性,尿胆元阴性。

有条件可做核素99m锝IDA(乙酰苯胺亚胺二醋酸)显像,静注示踪剂6小时内,肠道不出现放射性浓集,支持本病诊断。

如何早期鉴别阻塞性胆管疾病是新生儿肝炎综合征,还是胆道闭锁,这是极为重要的 因为从当前的治疗成绩来看,手术时间在日龄60天以内者,术后胆汁排出率可达82~90%黄疸消退率55~66%。

如手术时间延迟,则成绩低下,术后胆汁排出率为50~61%由于患儿日龄的增加,肝内病变继续发展,组织学观察可见肝细胞的自体变性和肝内胆管系的损害 日龄在60~100天者小叶间胆管数显著减少,术后黄疸消退亦明显减少,由此可见早期手术的必要性

但要作出早期诊断是个难题必须在小儿内外科协作的体制下,对乳儿黄疸病例进行早期筛选,在日龄30~40天时期进行检查 争取60天以内手术,达到诊断正确和迅速的要求。

胆道先天畸形对人体危害很大,如有胆道先天畸形的症状应尽早治疗胆道先天畸形,应选择专业正规的外科医院治疗胆道先天畸形。通过以上的介绍,大家对先天性胆道闭锁鉴别诊断的方法应该有所了解,最后祝患者早日康复。

先天性胆道闭锁的诊断依据有哪些?

先天性胆道闭锁的常用疗法有哪些?患上先天性胆道闭锁你知道该怎么办吗?你又了解先天性胆道闭锁的治疗吗?外科专家称:只有身体好,才能有其他的追求。那么,先天性胆道闭锁的诊断依据有哪些呢?下面咱们一起解答吧。

先天性胆道闭锁的诊断依据有哪些?胆道闭锁并非少见疾病,至少占有新生儿长期阻塞性黄疸的半数病例,其发病率约为1∶8000~1∶14000个存活出生婴儿,但地区和种族有较大差异。那么,先天性胆道闭锁要怎么诊断呢?下面就先天性胆道闭锁的诊断依据做一下介绍。

先天性胆道闭锁的诊断依据包括:

1、B超示胆道闭锁;

2、CT示胆道闭锁;

3、腹胀,肝大,腹水也是先天性胆道闭锁的诊断依据;

4、化验可见结合胆红素增高,肝功能先为正常,以后转氨酶逐渐增高;

5、先天性胆道闭锁的诊断依据包括进行性黄疸加重,粪色变陶土色,尿色加深至红茶色。

以上介绍了先天性胆道闭锁的诊断依据有哪些,全球医院网(www.qqyy.com)专家提醒,胆道闭锁的新生儿出生时多数末发现异常,胎粪正常色泽,在生理黄疸期并无黄疸加剧表现,症状在不知不觉中逐渐显露,常在出生3~4周时,家长才发现婴儿皮肤偏黄,色泽发暗,并日见加深,极期皮肤呈黄绿色或灰绿色。

以上内容是对先天性胆道闭锁的诊断依据有哪些呢?的相关讲解,希望先天性胆道闭锁病人对先天性胆道闭锁的先天性胆道闭锁的诊断依据有哪些呢?进行多一些的了解,尽早远离先天性胆道闭锁疾病困扰。通过以上的介绍,大家对先天性胆道闭锁的诊断依据有哪些呢?应该有所了解,最后祝患者早日康复。

谈谈先天性胆道闭锁的诊断依据

先天性胆道闭锁的鉴别诊断与预防

患上先天性胆道闭锁后,你有想过自己属于哪一种外科程度吗?是否有担心先天性胆道闭锁的治疗难度?外科专家表示:先天性胆道闭锁的治疗要趁早,尤其是在先天性胆道闭锁病情早期,就要早治疗。

如何早期鉴别阻塞性胆管疾病,是新生儿肝炎综合征,还是胆道闭锁,这是极为重要的。肝炎时肝肿大较胆道闭锁为轻,一般很少超过右季肋下4cm;胆道闭锁肝肿大明显,质硬边钝 常伴有脾肿大。

实验室检查

a.血清胆红素动态检测:肝炎随治疗病情发展血清胆红素浓度曲线逐渐下降而胆道闭锁随病情发展血清胆红素浓度曲线则呈持续性升高。但当重型淤胆性肝炎时亦可表现血清胆红素浓度曲线持续上升,此时鉴别有困难

b.低密度血浆脂蛋白-X(Lp-X)测定:在胆道闭锁时胆汁在肝内淤滞,血清Lp-X则明显升高;新生儿肝炎早期呈阴性。倘若生后1.5个月以上Lp-X仍呈阴性可排除胆道闭锁的可能。

c.胆酸定量测定:胆道闭锁早期较新生儿肝炎血清中胆酸明显增高动态检测更有鉴别诊断意义。

d.检测十二指肠引流液中的胆红素量

影像学检查及其他

a.B超:首选的无创伤检查并可重复动态检测观察。在新生儿肝炎时其肝内外胆管呈正常管腔大小开放图像。在胆道闭锁时肝外胆道不能探出或呈线形条索状胆囊不显影或呈痕迹瘪小胆囊影像,肝常常增大并伴有脾肿大。

b.99mTC-IDA:闪烁法排泄试验在胆道闭锁早期,肝细胞功能尚接近正常,注射放射性药物后连续动态观察5分钟后可见肝脏显影,但以后见不到胆管显影,24小时内皆无排人肠管的影像而新生儿肝炎虽然肝细胞功能较差,但胆管开放,因而可见肠管内显示放射性药物

c.MRCP(磁共振胆管系统水成像):其分辨率很高对肝内胆管及其B比邻关系的成像有助于胆道闭锁与新生儿肝炎的鉴别。

d.腹腔镜检查:腹腔镜可观察肝脏大小形态、颜色。若胆囊呈痕迹外观或呈苍白瘪小多确诊为胆道闭锁。

e.肝穿刺病理组织学检查:对胆道闭锁的早期鉴别诊断有一定意义新生儿肝炎时, 以肝实质细胞病变为主,肝小叶结构排列不整,肝细胞坏死巨细胞性变和门脉炎症;胆道闭锁则表现胆小管明显增生和胆汁栓塞,以门脉区域纤维化为主。

胆道闭锁不接受外科治疗,仅1%生存至4岁。但接受手术也要作出很大的决心,对婴儿和家庭都具有深远的影响,早期发育延迟,第1年要反复住院,以后尚有再次手术等复杂问题。

接受手术无疑能延长生存,报告3年生存率为35~65%。长期生存的依据是:①生后10~12周之前手术;②肝门区有一大的胆管(>150μm);③术后3个月血胆红素浓度<8.8mg/dl。近年Kasai报道22年间施行手术221例,至今尚有92例生存,79例黄疸消失,10岁以上有26例,最年长者29岁,长期生存者中,2/3病例无临床问题,1/3病例有门脉高压、肝功能障碍。

多年来认为Kasai手术应用于胆道闭锁可作为第一期处理步骤。待婴儿发育生长之后,再施行肝移植,以达到永久治愈。

所以,在日常生活中,我们要对先天性胆道闭锁多多的了解,只有从各方面做好先天性胆道闭锁知识了解,才能避免先天性胆道闭锁疾病给自身带来危害,如果怀疑自己已经患上了先天性胆道闭锁,一定要尽早的到正规的外科医院进行诊断和治疗,以免耽误了先天性胆道闭锁最佳的治疗时间。同时,平时生活里一定要做好先天性胆道闭锁预防工作。

先天性胆道闭锁

什么是先天性胆道闭锁

肝内胆管、肝管或胆总管可发生闭锁或不发育,胆囊也可发生闭锁或发育不良。

什么原因引起先天性胆道闭锁

病因不明。一般认为与宫内病毒感染,肝内肝小管炎症继发梗阻及先天性胆道发育畸形有关。肝内胆管、肝管或胆总管可发生闭锁或不发育,胆囊也可发生闭锁或发育不良。

先天性胆道闭锁有什么症状

常在生后1~3周出现黄疸,持续不退,并进行性加重。胎粪可呈墨绿色,但生后不久即排灰白色便。严重病例由于肠粘膜上皮细胞可渗出胆红素,而使灰白色粪便外表染成浅黄色。肝脏进行性肿大,逐渐变硬。多数有脾肿大,晚期发生腹水。早期病儿食欲尚可,营养状况大都尚好;晚期由于脂肪及脂溶性维生素吸收障碍,体质逐渐虚弱,可发维生素A、D、K缺乏而引起干眼病、佝偻病及出血倾向。

先天性胆道闭锁需要做哪些检查

实验室检查,血清结合胆红素及碱性磷酸酶持续增高。早期肝功能正常,晚期有异常改变。尿胆红素阳性,尿胆元阴性。有条件可做核素99m锝—IDA(乙酰苯胺亚胺二醋酸)显像,静注示踪剂6小时内,肠道不出现放射性浓集,支持本病诊断。

如何治疗

先天性胆道闭锁应争取在生后3个月内进行手术治疗。目前手术成功率最高的是肝门空肠吻合术。但手术的可能性及效果视畸形类型而异,肝内梗阻者手术困难
 

什么是先天性胆道闭锁

近来很多的先天性胆道闭锁患者在网上咨询相关先天性胆道闭锁病情知识,其中很多先天性胆道闭锁患者都存在认识误区,因此导致了先天性胆道闭锁的严重恶化,给后期的先天性胆道闭锁治疗增加了难度。那么,什么是先天性胆道闭锁 下面咱们一起解答吧。什么是先天性胆道闭锁

肝内胆管、肝管或胆总管可发生闭锁或不发育,胆囊也可发生闭锁或发育不良。

什么原因引起先天性胆道闭锁

病因不明。一般认为与宫内病毒感染,肝内肝小管炎症继发梗阻及先天性胆道发育畸形有关。肝内胆管、肝管或胆总管可发生闭锁或不发育,胆囊也可发生闭锁或发育不良。

先天性胆道闭锁有什么症状

常在生后1~3周出现黄疸,持续不退,并进行性加重。胎粪可呈墨绿色,但生后不久即排灰白色便。严重病例由于肠粘膜上皮细胞可渗出胆红素,而使灰白色粪便外表染成浅黄色。肝脏进行性肿大,逐渐变硬。多数有脾肿大,晚期发生腹水。早期病儿食欲尚可,营养状况大都尚好;晚期由于脂肪及脂溶性维生素吸收障碍,体质逐渐虚弱,可发维生素A、D、K缺乏而引起干眼病、佝偻病及出血倾向。

先天性胆道闭锁需要做哪些检查

实验室检查,血清结合胆红素及碱性磷酸酶持续增高。早期肝功能正常,晚期有异常改变。尿胆红素阳性,尿胆元阴性。有条件可做核素99m锝IDA(乙酰苯胺亚胺二醋酸)显像,静注示踪剂6小时内,肠道不出现放射性浓集,支持本病诊断。

如何治疗

先天性胆道闭锁应争取在生后3个月内进行手术治疗。目前手术成功率最高的是肝门空肠吻合术。但手术的可能性及效果视畸形类型而异,肝内梗阻者手术困难。

以上就是针对 什么是先天性胆道闭锁做出的详细回答,相信你已经有了详细了解。如果你也患上了先天性胆道闭锁,那么,要引起重视,同时对先天性胆道闭锁别过于着急,先天性胆道闭锁只要检查,针对不同的病情,制定合适的先天性胆道闭锁治疗方案,是很好治疗的。通过以上的介绍,大家对 什么是先天性胆道闭锁应该有所了解,最后祝患者早日康复。

新生儿先天性胆道闭锁的检查诊断

在如今生活节奏的加快,越来越多的人意识到外科健康的重要性,目前患先天性胆道闭锁的人群在不断扩大,因此针对先天性胆道闭锁的有效防止显得很重要。那么,新生儿先天性胆道闭锁的检查诊断 下面咱们一起解答吧。 1.血清胆红素测定 血清胆红素升高,特别是直接胆红素显著升高。血清胆红素达85~340mol/L(5~20m/dl),动态观察可持续升高。

2.肝功能测定 生后3个月做硫酸锌浊度试验(ZnTT)和麝香草酚浊度试验(TTT)。多数呈阳性。脑磷脂絮状试验比ZnTT、TTT较晚,呈阳性。ALT、AST多数显示轻度或中等度升高,很少超过500U。乳酸脱氢酶及亮氨酸氨基酞酶多为正常或轻度升高。碱性磷酸酶在出生3个月后,全部病例均升高,一般在20U(金氏)以上,超过40U(金氏)即有诊断意义,并随着月龄的增加而增高。

3.尿胆素、尿胆原测定 粪便尿胆素及粪胆素反应阴性,尿中亦不含尿胆红素及粪胆素。后期部分血清胆红素可通过肠壁渗入肠腔内,并生成少量尿胆原及粪胆原,氧化后变为尿胆素及粪胆素。

4.血清5-核苷酸酶测定 5-核苷酸酶活性明显增高。胆道闭锁病儿均高于正常值上限15U,33.33%病儿高于50U,新生儿肝炎病儿均低于50U,这一结果与病理组织学改变亦相一致,即胆道闭锁胆管增生严重,与新生儿肝炎比较差异显著,可测定5-核苷酸酶,有助于胆道闭锁的早期诊断。

5.血清胆酸测定胆道闭锁病儿血清中胆酸明显增高,动态观察有助于与新生儿肝炎的鉴别诊断。

6.血清甲胎蛋白(AFP)测定 AFP为正常胎儿肝脏所制造,出生1个月后自然消退。胆道闭锁主要为胆管上皮增生,无肝细胞增生,不能合成AFP,定性试验为阴性,偶为阳性,其平均值很低,新生儿肝炎时肝细胞增生,AFP的合成增加,血中AFP增高。用放射免疫扩散法,连续定量测定,高峰大于4mg/dl可诊断为新生儿肝炎。

7.血浆低密度脂蛋白(LP-x)试验LP-x是阻塞性黄疸病人血清中的一种正常的低比重脂蛋白,在胆道闭锁时胆汁在肝内淤滞,血清中LP-x明显增高。

8.红细胞过氧化氢溶血酶试验 在胆道梗阻时脂溶性维生素E缺乏,红细胞膜缺乏维生素E时,失去维生素E的氧化作用,不能防止H2O2所诱发的溶血。如果溶血率增高,间接证明维生素E缺乏,说明梗阻的程度。正常婴儿溶血<20%,若溶血在80%以上者则为阳性。

通过以上对先天性胆道闭锁做出的相关解释,平日里多加关注自己的先天性胆道闭锁病情,及时发现先天性胆道闭锁早期症状,在早期进行先天性胆道闭锁治疗是最好的治疗先天性胆道闭锁时机,希望患者能够意识到并积极治疗先天性胆道闭锁,平时多增加一些关于先天性胆道闭锁常识的事项,就不会出现先天性胆道闭锁疾病了。通过以上的介绍,大家对新生儿先天性胆道闭锁的检查诊断应该有所了解,最后祝患者早日康复。

宝宝先天性胆道闭锁,黄疸一直不退

病情描述:病情描述发病时间、主要症状、症状变化等):医生,你好!我儿子出生后20天开始黄疸至今不退,广东省妇幼保健院初步诊断先天性胆道闭锁,请问可以治疗好么?

问题分析:因为孩子有胆道闭锁,所以是因为胆汁排出受阻引起的黄疸,治疗方法当然首选,是手术,也必须手术,否则会危及生命。
意见建议:具体手术方式需要结合影像检查,手术效果能否痊愈要根据胆道闭锁的严重程度,及孩子的情况。所以还是到省级以上医院做检查咨询。

孩子已经诊断为先天性胆道闭锁,都说孩子不会活到2岁,...

病情描述:孩子已经诊断为先天性胆道闭锁,都说孩子不会活到2岁,我想知道这样的兵最多能活到几岁

问题分析: 你好,朋友,新生儿和婴儿持续性黄疸的最常见原因是先天性胆道闭锁,这是胚胎期胆道发育的畸形,或胆道系统炎性病变的结果。病变可累及全部胆道,亦可肝外或肝内部分胆管受累。
意见建议:应争取手术重建胆汁引流通道。手术时机非常重要,应在出生后2月内施行,否则,如手术过晚,病儿发生胆汁性肝硬变后,几乎没有治愈的机会。

诊断为先天性胆道闭锁

病情描述:诊断为先天性胆道闭锁

指导意见:你好,应该及 时 予以手术 治疗的。术后应注意休养的,应尽量避免外界环境的不良刺激,一般的没有什么后遗症的。

通过上面的介绍,希望能够给朋友带来帮助。建议先天性胆道闭锁患者,一定要及时的治疗。

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