羊水穿刺能查出胎儿先天性胆道闭锁吗

发布时间: 2018-05-15 14:06      作者:渴望梦想_光芒

羊水穿刺能查出胎儿先天性胆道闭锁吗。下面就跟着小编一起来看看,希望小编的这篇文章可以帮助到你们!

羊水穿刺能查出胎儿先天性胆道闭锁吗?

近来很多的先天性胆道闭锁患者在网上咨询相关先天性胆道闭锁病情知识,其中很多先天性胆道闭锁患者都存在认识误区,因此导致了先天性胆道闭锁的严重恶化,给后期的先天性胆道闭锁治疗增加了难度。那么,羊水穿刺能查出胎儿先天性胆道闭锁吗?下面咱们一起解答吧。

目前病因尚无明确结论,在病因方面有诸多学说如先天性发育不良学说、血运障碍学说、病毒学说炎症学说、胰胆管连接畸形学说、胆汁酸代谢异常学说免疫学说等等。病因是一元论,还是多元论至今尚无定论。

早年认为胆道闭锁的发生类似十二指肠闭锁的病因胆道系的发育过程,为先天性胆管发育异常,亦经过充实期、空泡期和贯通期三个阶段胚胎在第4~10周时胆管系统如果发育紊乱或停顿,即可形成胆道闭锁畸形。可是从现实观察有许多不符之处,首先在大量流产儿和早产儿的解剖中,从未发现有胆道闭锁;其次常见的先天发育异常,如食管闭锁肛门闭锁等多伴有其它畸形,而胆道闭锁恒为一种孤立的病变,很少伴发其他畸形罕有伴同胰管闭锁是明显的对比。黄疸的延迟发病和完全性胆汁郁积的渐进性征象(大便从正常色泽变为灰白色),就此怀疑胆道闭锁不是一种先天发育畸形而是在出生前后不久出现的一种疾病。

对大量流产或早产儿胆道系统的解剖却并未发现过胆道闭锁,相反近年研究有更多证据支持此病为后天形成。近年发现:①第一次排出的胎粪常是正常色泽,提示早期的胆道是通畅的;个别病例在出现灰白色粪便之前,大便的正常颜色可以持续2个月或更长时间肝门区域的肝内胆管亦是开放的,以上现象提示管腔闭塞过程是在出生之后发生和进展的。②特发性新生儿胆汁郁积的组织学特征具有多核巨细胞性变。有的病例曾作多次肝脏活组织检查,先为新生儿肝炎后发展为胆道闭锁,尤其在早期(2~3个月前)作活检者。③从肝外胆道闭锁病例所取得的残存胆管组织作病理检查往往发现肝脏组织呈炎症性变化,肝门及胆管周围有炎症细胞浸润,肝小叶发生微小脓灶或局限性坏死,胆管闭塞处肉芽组织形成,或在直视或镜下可见到中心部萎陷的管道结构或腺样结构含有细小而开放的管腔。因此认为胆道闭锁是由于传染性、血管性或化学性等因素,单一或合并影响在宫内胎儿的肝胆系统由于炎性病变大的胆管发生管腔闭塞、硬化或部分消失,病变可进展至出生之后由于不同的病期长短和肝内病变的严重程度,肝外胆管可全部、部分或一段闭塞此概念是新生儿肝炎与胆道闭锁属于同一范畴是一种新生儿梗阻性胆道疾病,可能与遗传、环境和其它因素有关因而,胆道闭锁与新生儿肝炎两者的鉴别非常困难,且可以同时存在或者先为肝巨细胞性变而发展为胆道闭锁。原发病变最可能是乙型肝炎,它的抗原可在血液中持续存在数年之久因此母亲可为慢性携带者,可经胎盘传给胎儿,或胎儿吸入母血而传染在病毒感染之后,肝脏发生巨细胞性变,胆管上皮损坏导致管腔闭塞,炎症也可产生胆管周围纤维性变和进行性胆道闭锁。

因此现在认为胆道闭锁可能是一种与婴儿肝炎病理过程相似的获得性疾病。出生后所见的胆道闭锁是炎症过程的终末阶段和结局,炎症破坏致使胆管纤维瘢痕化并且闭塞。引起炎症的病因以病毒感染为主,如乙肝病毒、巨细胞病毒等,也可能是风疹病毒、甲型肝炎病毒或疱疹病毒。有学者提出胰胆管汇合部位异常也可能是胆道闭锁发生的先天性因素。

本病的病因虽多,但最终结果是胆汁排泄通路梗阻,出现阻塞性黄疸。近期研究表明,肝内、外胆道的发育为两个来源,从而可以解释胆道闭锁者胆囊以下管道可以通畅,而肝胆管以上管腔纤维化致闭锁的情况。

羊水穿刺检查可做胎儿染色体核型分析、染色体遗传病诊断和性别判定,也可用羊水细胞DNA做出基因病诊断、代谢病诊断。测定羊水中甲胎蛋白,还可诊断胎儿开放性神经管畸形等。意见建议:意见建议:一般羊水穿刺多在妊娠16-20周时作,太早或太晚均不利于疾病的诊断。

以上就是关于先天性胆道闭锁一系列的内容的介绍,希望以上先天性胆道闭锁的做出的相关内容描述对您能有所帮助,同时多多注意先天性胆道闭锁平时的预防工作。通过以上的介绍,大家对羊水穿刺能查出胎儿先天性胆道闭锁吗?应该有所了解,最后祝患者早日康复。

羊水穿刺能查出胎儿先天性胆道闭锁吗

先天性胆道闭锁的主要表现

现在的生活中先天性胆道闭锁是一种发病率越来越高的疾病,那么我们需要很好的治疗。专家称,能够及时的发现症状就要及时治疗,这样才能够保证我们及时的康复。那么本文中专家就详细帮助我们介绍一下先天性胆道闭锁的主要表现是哪些。

渐进性黄疸,巩膜黄染是最早的体征,黄疸可出现在出生后不久或1个月内,亦有在生理性黄疸消退1~2周后,本应逐渐消退,反而呈进行性加重,随着黄疸的加重,粪便由正常黄色变淡以至白陶土色,有时由白陶土色又转为淡黄色,这是由于血液胆色素浓度过高胆色素通过肠壁渗入肠腔,使粪便着色,尿色加深,犹如浓茶色。

最初3个月患儿营养发育,身高和体重无明显变化,3个月后发育减缓,营养欠佳,精神萎靡贫血,5~6个月后因胆道梗阻,脂肪吸收障碍,脂溶性维生素缺乏,全身状态迅速恶化,维生素A缺乏引起眼干,指甲畸形,皮肤干燥缺乏弹性;维生素D缺乏引起维生素D缺乏病,抽搐;维生素K缺乏,血清凝血酶减少,出现皮下淤血及鼻出血等现象;易合并上呼吸道感染及腹泻。

体检可见腹部膨胀,肝脏肿大,表面光滑,质地坚硬,边缘圆钝;晚期肝内淤胆,肝纤维变性,胆汁性肝硬化,可出现脾大,腹壁静脉曲张腹水门脉高压症状,最后导致肝功能衰竭肝性脑病常是本病死亡的直接原因,如不能手术重建胆道,一般生存期为1年。

胆道闭锁的主要症状是持续性黄疸,陶土色粪便,浓茶样尿和肝脾肿大,晚期可表现为胆汁性肝硬化,腹水,腹壁静脉曲张和严重的凝血障碍,个别患儿由于肝内生成血管舒张物质,使肺循环与体循环短路开放,而出现发绀及杵状指。

均需结合临床及实验室检查进行综合分析,辅以核素检查,胆道造影及肝穿刺活检,对诊断困难者主张早期手术探查。

上文中的内容就是专家向我们介绍的先天性胆道闭锁的主要表现是哪些和主要的临床表现,请患者们都能够很好地了解。能够及时的发现症状就要及时治疗,这样才能够保证我们及时的康复。我们需要很好的了解一下其疾病的症状,因此才能够保证自己的尽快康复。

先天性胆道闭锁的预后

胆道闭锁不接受外科治疗,仅1%生存至4岁。但接受手术也要作出很大的决心,对婴儿和家庭都具有深远的影响,早期发育延迟,第1年要反复住院,以后尚有再次手术等复杂问题。

接受手术无疑能延长生存,报告3年生存率为35~65%。长期生存的依据是:①生后10~12周之前手术;②肝门区有一大的胆管(>150μm);③术后3个月血胆红素浓度<8.8mg/dl。近年Kasai报道22年间施行手术221例,至今尚有92例生存,79例黄疸消失,10岁以上有26例,最年长者29岁,长期生存者中,2/3病例无临床问题,1/3病例有门脉高压、肝功能障碍。

多年来认为Kasai手术应用于胆道闭锁可作为第一期处理步骤。待婴儿发育生长之后,再施行肝移植,以达到永久治愈。
 

先天性胆道闭锁

什么是先天性胆道闭锁

肝内胆管、肝管或胆总管可发生闭锁或不发育,胆囊也可发生闭锁或发育不良。

什么原因引起先天性胆道闭锁

病因不明。一般认为与宫内病毒感染,肝内肝小管炎症继发梗阻及先天性胆道发育畸形有关。肝内胆管、肝管或胆总管可发生闭锁或不发育,胆囊也可发生闭锁或发育不良。

先天性胆道闭锁有什么症状

常在生后1~3周出现黄疸,持续不退,并进行性加重。胎粪可呈墨绿色,但生后不久即排灰白色便。严重病例由于肠粘膜上皮细胞可渗出胆红素,而使灰白色粪便外表染成浅黄色。肝脏进行性肿大,逐渐变硬。多数有脾肿大,晚期发生腹水。早期病儿食欲尚可,营养状况大都尚好;晚期由于脂肪及脂溶性维生素吸收障碍,体质逐渐虚弱,可发维生素A、D、K缺乏而引起干眼病、佝偻病出血倾向

先天性胆道闭锁需要做哪些检查

实验室检查,血清结合胆红素及碱性磷酸酶持续增高。早期肝功能正常,晚期有异常改变。尿胆红素阳性,尿胆元阴性。有条件可做核素99m锝—IDA(乙酰苯胺亚胺二醋酸)显像,静注示踪剂6小时内,肠道不出现放射性浓集,支持本病诊断。

如何治疗

先天性胆道闭锁应争取在生后3个月内进行手术治疗。目前手术成功率最高的是肝门空肠吻合术。但手术的可能性及效果视畸形类型而异,肝内梗阻者手术困难
 

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先天性胆道闭锁的病因的了解与预防

外科专家表示:胆道先天性畸形疾病并不可怕,关键在于防止,这就要对胆道先天性畸形多做了解,及早察觉胆道先天性畸形病症,及早去专业的外科医院针对胆道先天性畸形病情专业治疗。那么,先天性胆道闭锁的病因的了解与预防 下面咱们一起解答吧。

先天性胆道闭锁是先天性发育障碍所致的胆道梗阻,是新生儿期长时间梗阻性黄疸的常见原因,病变可累及整个胆道,亦可仅累及肝内或肝外的部分胆管,其中以肝外胆道闭锁常见,占85%~90%,发病率女性高于男性,先天性胆道闭锁病因尚未完全了解,主要有两种学说,一是先天性发育畸形学说,另一个是病毒感染学说。胆道先天性发育畸形大多为胆道闭锁,仅椎少数量狭窄改变。胆管闭锁所致梗阻性黄疸,可致肝细胞损害,肝因淤胆而显著肿大、变硬、呈暗绿或褐绿色,肝功能异常若胆道梗阻不能及时解除则可发展为胆汗性肝硬化,晚期为不可逆性改变。按闭锁部位可分为三型:①肝内型:占大多数,可为肝内大胆管,或肝内小胆管,或全部胆管闭锁;②肝外型:可发生在肝外胆管任何部位,但肝内胆管正常;③混合型:肝内外胆管全部闭锁。胆道先天性畸形 症状: ①黄疸:梗阻性黄疸是先天性胆道闭锁突出表现。一般出生时并无黄疸,1~2周后出现,呈进行性加深。巩膜和皮肤由金黄变为绿褐或暗绿色,大便渐为陶土色,尿色随黄疸加深而呈浓茶样,尿布样、黄皮肤、有瘙痒抓痕。2~3个月后可发生出血倾向及凝血机制障碍。 ②营养及发育不良:初期患儿情况良好,营养发育正常,表现与黄疸深度不相符。随后情况所有逐渐恶化,至3~4个月时出现营养不良、贫血、发育迟缓、反应迟钝等 ③肝脾肿大:是先天性胆道闭锁的特点。出生时肝脏正常,随病情发展而呈进行性肿大,3个月左右即可发展为胆汗性肝硬化及门静脉高压症,最终常因感染、出血、肝衰竭、肝昏迷,于出生1年内死亡。

胆道闭锁(biliaryatresia,BA)是导致新生儿阻塞性黄疸并需手术治疗的最常见疾病。其特点是肝外胆道不同程度的缺如。胆管发育呈纤维细索状,或完全缺如。

病因:

病因复杂,一般认为可能是炎性病变所致,与病毒感染关系密切。新生儿梗阻性胆病理论,认为是由病毒或其他原因引起的肝实质细胞和胆道上皮细胞破坏,导致胆道闭锁、胆总管囊肿或新生儿肝炎。此外,有人认为缺血性损害亦可引起胆道闭锁。

病理改变:Kasai认为胆道闭锁的病理过程,本质上呈一种硬化性胆管炎,侵犯肝内、肝外胆管系统。肝外胆管表现为不同程度和阶段的炎症过程,胆管闭塞,腔内可形成不规则小管结构与肝内胆管相通。肝脏胆汁淤积,肝细胞索扭曲,局灶性坏死,巨细胞形成,小叶间纤维化。炎症过程也累及肝内胆道系统。

病理分型:

Ⅰ型:胆总管闭锁。

Ⅱ型:肝管闭锁。

Ⅲ型:肝门部肝管闭锁或肝门内部胆管闭锁,即所谓“不可治型”。

以上就是胆道先天性畸形专家向您针对胆道先天性畸形做出的相关回答,希望对我们的胆道先天性畸形患者有帮助,同时针对胆道先天性畸形多加留意。俗话说有病治病,没病防身,胆道先天性畸形专家建议胆道先天性畸形患者还是及时前往专业的外科医院进行检查,以便对症治疗胆道先天性畸形,同时生活中的预防措施也是必不可少的。通过以上的介绍,大家对先天性胆道闭锁的病因的了解与预防应该有所了解,最后祝患者早日康复。

什么是先天性胆道闭锁

近来很多的先天性胆道闭锁患者在网上咨询相关先天性胆道闭锁病情知识,其中很多先天性胆道闭锁患者都存在认识误区,因此导致了先天性胆道闭锁的严重恶化,给后期的先天性胆道闭锁治疗增加了难度。那么,什么是先天性胆道闭锁 下面咱们一起解答吧。什么是先天性胆道闭锁

肝内胆管、肝管或胆总管可发生闭锁或不发育,胆囊也可发生闭锁或发育不良。

什么原因引起先天性胆道闭锁

病因不明。一般认为与宫内病毒感染,肝内肝小管炎症继发梗阻及先天性胆道发育畸形有关。肝内胆管、肝管或胆总管可发生闭锁或不发育,胆囊也可发生闭锁或发育不良。

先天性胆道闭锁有什么症状

常在生后1~3周出现黄疸,持续不退,并进行性加重。胎粪可呈墨绿色,但生后不久即排灰白色便。严重病例由于肠粘膜上皮细胞可渗出胆红素,而使灰白色粪便外表染成浅黄色。肝脏进行性肿大,逐渐变硬。多数有脾肿大,晚期发生腹水。早期病儿食欲尚可,营养状况大都尚好;晚期由于脂肪及脂溶性维生素吸收障碍,体质逐渐虚弱,可发维生素A、D、K缺乏而引起干眼病、佝偻病及出血倾向。

先天性胆道闭锁需要做哪些检查

实验室检查,血清结合胆红素及碱性磷酸酶持续增高。早期肝功能正常,晚期有异常改变。尿胆红素阳性,尿胆元阴性。有条件可做核素99m锝IDA(乙酰苯胺亚胺二醋酸)显像,静注示踪剂6小时内,肠道不出现放射性浓集,支持本病诊断。

如何治疗

先天性胆道闭锁应争取在生后3个月内进行手术治疗。目前手术成功率最高的是肝门空肠吻合术。但手术的可能性及效果视畸形类型而异,肝内梗阻者手术困难。

以上就是针对 什么是先天性胆道闭锁做出的详细回答,相信你已经有了详细了解。如果你也患上了先天性胆道闭锁,那么,要引起重视,同时对先天性胆道闭锁别过于着急,先天性胆道闭锁只要检查,针对不同的病情,制定合适的先天性胆道闭锁治疗方案,是很好治疗的。通过以上的介绍,大家对 什么是先天性胆道闭锁应该有所了解,最后祝患者早日康复。

先天性胆道闭锁的病因病理

对于先天性胆道闭锁的患者和家属,我们一定要了解一下先天性胆道闭锁的病因病理是哪些。专家称,首先了解和掌握了先天性胆道闭锁的致病因素,才能够结合不同患者的症状治疗。那么本文中专家就详细帮助我们介绍一下先天性胆道闭锁的病因病理是哪些。

本病由于胆道阻塞,胆汁淤积,使肝实质受损,早期肝可轻度肿大,肝脏明显肿大,质地变硬,表现为褐绿色,呈细颗粒状或结节状,切面可见网络状灰白色结缔组织增生,显微镜下,肝小叶被增生的纤维组织条索分隔变形,大小不等,形状不一,中央静脉偏位或不清,肝细胞索排列紊乱,肝血窦扩张或变窄,肝细胞有胆汁沉着,呈均匀黄染,细颗粒状或粗颗粒状,全部病例可见肝细胞空泡样变性,肝细胞肿胀,肝细胞增生和库普弗细胞动员象,肝内型病理改变在出生后2~3个月可表现为胆汁滞留

肝硬化,出生5~6个月,多数小叶间胆管破坏消失,小胆管排列不整齐,狭窄或闭锁,新生胆管明显减少,在汇管区域几乎见不到胆管,肝外型胆管闭锁的肝内胆管开放,而肝外部分或完全闭锁,由于梗阻的部位和范围不同,胆道闭锁的病理改变也有差异

闭锁的胆道在组织学上符合炎症改变,有少许细胞浸润的结缔组织组成其内面覆盖肉芽组织,在肉芽组织中可见到很多圆形细胞浸润和吞噬胆色素的组织细胞,而具有内腔的胆总管见不到上述病理改变,组织学结构正常,其内衬以圆柱形上皮,有学者发现2/3以上的胆管闭锁病儿有巨肝细胞出现,与新生儿巨细胞肝炎相似,故认为这两种疾病有密切的关系,Hitch按肝组织结构的改变罗列了8项指标:

①肝小叶结构变化;

②肝细胞质肿胀;

③汇管区炎症;

④胆液淤滞;

⑤纤维化;

⑥胆管增生;

⑦巨细胞转化;

⑧髓外造血,后5项指标对于胆管闭锁和新生儿肝炎差异是显著的,电镜检查可见:肝细胞内可见较多的形态各异,大小不一,密度不均的高电子密度物质(electrondensematerial,EDM),Kupffer细胞质内亦可见有EDM,有些毛细胆管附近细胞膜连接破坏,使细胞间隙局限性不规则扩大,微绒毛未见异常,与胆道闭锁相比,新生儿肝炎患者肝组织内EDM较少,毛细胆管数量略少,管径稍小,未见破坏现象,微绒毛则较多,目前学者们对胆道闭锁电镜所见解析不一,有待进一步研究。

上文中的内容就是专家向我们介绍的先天性胆道闭锁的病因病理是哪些,还请患者们都能够很好地了解。对于先天性胆道闭锁的患者和家属,这样才能够保证我们的治疗是非常对症的。

打B超能查出先天性胆道闭锁吗?

病情描述:打B超能查出先天性胆道闭锁吗?

指导意见:一般是可以的啊,确诊后积极治疗即可,一般是只有手术的,具体结合临床医生的建议

胎儿先天性胆道闭锁,怀孕时B超是可以检查出来的/

病情描述:胎儿先天性胆道闭锁,怀孕时B超是可以检查出来的/

病情分析: 你好!一般来说四维彩超是可以对畸形进行初步筛查的,最好做羊水穿刺,才能确诊。

医生您好·怎样能发现胎儿是不是先天性胆道闭锁的

病情描述:医生您好·怎样能发现胎儿是不是先天性胆道闭锁的

问题分析: 你好,想检查孩子是否为先天弹道闭锁主要还是依靠影像学诊断。
意见建议:建议:正规医院检查B超或者CT,抽血化验肝功能。希望对你有帮助。。

通过上面的这些讲解,现在大家对于羊水穿刺能查出胎儿先天性胆道闭锁吗应该有所了解了吧,先天性胆道闭锁这种疾病对患者的危害还是比较大的,所以在病发的初期就要及时的进行治疗,在日常的生活之中也要做好先天性胆道闭锁的预防工作。

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